في هذه التدوينة سنقربكم أكثر من نوبة النقرس: تعريفه، أعراضه، أسبابه، عوامل الخطر، -الأشخاص المعرضون لخطره، المضاعفات المحتملة، تطور المرض، تدابير للحد من مخاطر تكراره ومضاعفاته.
ما هو نوبة النقرس؟
النقرس هو شكل خاص من أشكال التهاب المفاصل يسبب نوبات متكررة من الألم الشديد في مفصل واحد أو عدة مفاصل. عادة ، تستمر نوبات النقرس لبضعة أيام ، ثم تختفي الأعراض لعدة أسابيع. يمكن أن تتأثر جميع المفاصل ، ولكن غالبًا ما يبدأ المرض في تلك الموجودة في قاعدة إصبع القدم الكبير. ثم يصبح المفصل أحمر أرجواني اللون ومتورم.
ارتفاع نسبة حمض اليوريك في الدم بشكل غير طبيعي ، وهي حالة تسمى فرط حمض اليوريك في الدم ، هي سبب النقرس. حمض اليوريك هو أحد النفايات التي ينتجها التمثيل الغذائي في الجسم بشكل طبيعي. عندما يكون هناك فائض ، يترسب حمض البوليك تدريجياً في الجسم على شكل بلورات ، في المفاصل ، من بين أمور أخرى. تؤدي هذه الرواسب إلى تفاعلات التهابية.
يصيب النقرس ما يقرب من 2٪ من البالغين ، وخاصة الرجال . تحدث النوبة الأولى عادةً في سن 30 إلى 45 عامًا عند الرجال ، وبعد انقطاع الطمث لدى النساء.
من طعام جيد جدًا إلى نقرس ...
هذا ما يحدث في جسم شخص مصاب بالمرض. حمض اليوريك هو نوع من النفايات التي يجب على الجسم التخلص منها. إنه المنتج النهائي لتفكك البيورينات. حوالي ثلثي البيورينات التي يجب التخلص منها يوميًا تأتي من خلايا الجسم الميتة ، وثلثها من الطعام الذي نتناوله . اللحوم الحمراء ولحوم الطرائد والمأكولات البحرية ، على سبيل المثال ، تحتوي على نسبة عالية جدًا من البيورينات.
من الطبيعي أن يسري بعض حمض البوليك في الدم. ومع ذلك ، في حالة وجود الكثير من حمض البوليك ولا تستطيع الكلى التخلص من الفائض ، يرتفع مستوى الدم. ثم يكون الجسم في حالة فرط حمض يوريك الدم.
على مر السنين ، يتراكم حمض البوليك الزائد في الأنسجة على شكل بلورات يورات الصوديوم. تتشكل الرواسب في المفاصل أو في أي مكان آخر في الجسم (تحت الجلد ، في الغضروف ، في الكلى ، إلخ). ثم تحاول خلايا الدم البيضاء التخلص منها عن طريق "أكلها" من خلال البلعمة. ونتيجة لذلك ، تتسبب البلورات في إتلاف خلايا الدم البيضاء ، مما يتسبب في حدوث التهاب حاد يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، إذا تُركت دون علاج.
لأسباب غير معروفة ، لا يسبب فرط حمض يوريك الدم أعراضًا دائمًا. في الواقع ، يعاني ثلث الأشخاص المصابين بفرط حمض يوريك الدم فقط من النقرس . تشير التقديرات إلى أن 5 ٪ إلى 10 ٪ من السكان البالغين يعانون من فرط حمض يوريك الدم.
يختلف عن النقرس الكاذب.
النقرس الكاذب هو مرض التهاب مفصلي آخر يشبه إلى حد بعيد النقرس (الاسم المستعار يعني مشابه). كما أنه يسبب نوبات من آلام المفاصل الشديدة وتورمها.
تحدث هذه الهجمات أيضًا بسبب تكوين وترسب بلورات في المفصل المصاب. ومع ذلك ، فإن البلورات مختلفة: فهي بلورات بيروفوسفات الكالسيوم.
يؤثر النقرس الكاذب على حوالي 3٪ من الأشخاص في الستينيات من عمرهم. مع تقدم العمر ، يمكن أن يتكلس الغضروف المفصلي في بعض الأماكن. يبدو أن بلورات الكالسيوم عند بعض الناس تنفصل عن الغضروف مسببة التهاباً وتدمير هياكل المفاصل. يساعد تحليل عينة من السائل الزليلي (حيث يتم الاستحمام بالمفصل) الطبيب على التمييز بين هذين النوعين من التهاب المفاصل.
أعراض النقرس.
-ألم مفاجئ وشديد وخفقان في المفصل: تحدث النوبات في الغالب في الليل. تعتبر المفاصل الموجودة في أطراف الأطراف أكثر حساسية من غيرها ، خاصة لأنها أكثر برودة. يمكن أن تتسبب درجات الحرارة الباردة في تحول حمض البوليك السائل إلى بلورات حمض البوليك.
-تورم واحمرار في المنطقة المصابة.
-شعور كبير بالبرد في المفصل المصاب.
-نادرا ، آلام المفاصل العامة مع انزعاج عام وحمى (حتى 39 درجة مئوية) وقشعريرة. في هذه الحالة ، يجب إبلاغ المستشفى على وجه السرعة.
أسباب النقرس.
أسماء مضحكة! تم اختيار كلمة "النقرس" للتعبير عن "تقطير" السوائل الضارة في المفاصل والأعضاء. هذا المرض كان يسمى أيضا "podagre" ، من اليونانية podos (القدم) و agra (قبضة) ، ليعني أن الألم "يسيطر على القدم". لا يزال مصطلح podagra يستخدم في الطب ، عندما يؤثر الهجوم على إصبع القدم الكبير.
إن الإفراط في تناول الطعام ، إذا كان متكررًا ، وتعاطي الكحول (خاصة البيرة أو الويسكي أو الجن أو الفودكا أو الروم) هي عوامل الخطر الرئيسية.
كان أبقراط ، "أبو الطب" ، الذي عاش في اليونان في القرن الخامس قبل الميلاد ، قد لاحظ بالفعل أن النقرس يؤثر بشكل أساسي على الحياة الكريمة. كان يطلق عليه ذات مرة اسم "مرض الملوك" أو "مرض الأثرياء" ، بسبب الإفراط في تناول الوجبات التي يتم تسقيها جيدًا والتي لا يستطيع أحد غيرهم تحمل تكلفتها. ونتيجة لذلك ، فمن المعروف منذ زمن طويل أن ملذات المائدة مرتبطة بهذا المرض.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون المرض وراثيًا أو ناجمًا عن عقار أو مرض آخر.
عوامل الخطر لمرض النقرس.
فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تساعد في زيادة إنتاج حمض البوليك أو تقليل إفرازه.
-الضغط : يستنزف المواد المضادة للأكسدة في الجسم. ثم تهاجم الجذور الحرة الخلايا أكثر وتعجل بموت الخلايا (مما يؤدي إلى تكوين حمض البوليك).
-فائض الطعام: وخاصة البروتين الزائد من مخلفاتها واللحوم البيضاء والحمراء والأسماك والمأكولات البحرية ، وبالمثل فإن تناول السعرات الحرارية التي تتجاوز احتياجات الجسم باستمرار يزيد من مستوى حمض البوليك في الدم.
-ادمان كحول: يقال إن نصف الأشخاص الذين يعانون من النقرس لديهم عادات شرب سيئة. يزيد الإيثانول من إنتاج حمض البوليك (دون التأثير على إفرازه). البيرة هي المشروبات الكحولية التي ترفع مستويات حمض البوليك أكثر من غيرها.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالنقرس.
الرجال ، ربما لأنه بعد البلوغ تكون مستويات حمض البوليك في الدم أعلى بشكل طبيعي من النساء. ومع ذلك ، أثناء انقطاع الطمث ، يكون لدى النساء مستويات حمض البوليك مماثلة للرجال ، وتضيق الفجوة بين الجنسين. قبل انقطاع الطمث ، تعمل هرمونات الإستروجين على تنشيط إفراز الكلى لحمض البوليك.
الأفراد الذين يعانون من أي من المشاكل الصحية التالية: أمراض الكلى (حصى الكلى ، الفشل الكلوي) ، ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة التمثيل الغذائي ، السكري ، السمنة ، ارتفاع الكوليسترول ، أو ضيق في فتح الشرايين (تصلب الشرايين).
الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة ، مثل حبوب الماء وجرعة منخفضة من الأسبرين بشكل منتظم.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالنقرس. يمكن أن تتسبب مشكلة التمثيل الغذائي الموروثة في أن ينتج الجسم الكثير من حمض البوليك.
المضاعفات المحتملة لمرض النقرس.
من النادر هذه الأيام ، ولكن إذا لم يتم علاج النقرس بشكل صحيح ، فإن تواتر النوبات وعدد المفاصل المصابة يميلان إلى الزيادة بمرور الوقت. يمكن أن يستقر التهاب المفاصل بشكل مزمن في عدة مفاصل (الركبتين والكاحلين والمعصمين والمرفقين ، إلخ).
يمكن تكوين رواسب من البلورات تحت الجلد: يطلق عليها tophi (أو tophus ، في صيغة المفرد). تظهر على الحافة الخارجية للأذن ، على المرفقين ، على أصابع اليدين ، وعلى مقربة من وتر العرقوب. يمكنهم إتلاف الأوتار.
إذا تم إهمال العلاج ، يمكن أن يتراكم حمض البوليك الزائد في الكلى ، ويسد القنوات الدقيقة ويسبب حصوات الكلى أو الفشل الكلوي.
تطور مرض النقرس.
منذ أن أصبح مرض النقرس معروفًا بشكل أفضل اليوم ، وهناك عدة طرق للسيطرة عليه ، فقد تحسنت نوعية حياة الأشخاص المصابين بالنقرس بشكل كبير. مع التشخيص والعلاج المبكر ، هناك طرق لتقليل عدد النوبات ومنع الضرر الدائم للمفاصل.
إذا تركت دون علاج ، فإن النوبة الأولى ستختفي من تلقاء نفسها في غضون أسبوع إلى أسبوعين. خلال الـ 24 إلى 36 ساعة الأولى ، يكون الألم شديدًا. أدنى ضغط على المفصل لا يطاق ، وقد يكون من المستحيل ارتداء الجورب. من ناحية أخرى ، إذا تم علاج الأزمة بسرعة ، فإنها تستمر من يوم إلى يومين. غالبًا ما تحدث نوبة جديدة بعد ستة أشهر إلى سنتين. فقط نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالنقرس ستصاب بنوبة واحدة من النقرس في حياتهم.
تشخيص النقرس.
اعتمادًا على الحالة ، سيستخدم الطبيب أحد الأنواع التالية من العينات:
-فحص الدم: قياس مستوى حمض اليوريك في الدم (اليوريكا في الدم).
-عينة البول: تقييم كمية حمض البوليك التي تفرزها الكلى.
-ثقب في السائل الزليلي من المفصل المصاب: تحقق من وجود بلورات حمض البوليك لتأكيد التشخيص. لا يمكن الكشف عن بلورات حمض اليوريك عن طريق فحوصات الأشعة السينية (الأشعة السينية أو غير ذلك) ، ولكن يمكن رؤيتها تحت المجهر في عينة من السائل الزليلي.
تدابير للحد من مخاطر تكرار ومضاعفات النقرس.
في الماضي ، كانت مراقبة نظامك الغذائي هي العلاج الرئيسي لمرض النقرس. في الوقت الحاضر ، نظرًا لأن بعض الأدوية تخفض مستوى حمض البوليك في الدم ، لم يعد الأطباء يقصرون مرضاهم بالضرورة على اتباع نظام غذائي صارم.
ومع ذلك ، فإن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات ترفع مستويات حمض البوليك في الدم ، ويجب تجنب بعضها أثناء نوبة النقرس (انظر العلاجات الطبية).
فيما يلي النصيحة التي يقدمها النظام المهني لأخصائيي التغذية في كيبيك فيما يتعلق بالنظام الغذائي 6 ، والتي من الجيد اتباعها بين النوبات أو في حالة النقرس المزمن.
اضبط استهلاك الطاقة وفقًا لاحتياجاتك. إذا تمت الإشارة إلى فقدان الوزن ، فاجعله بطيئًا وتدريجيًا. فقدان الوزن السريع (أو الصيام) يقلل من إفراز الكلى لحمض البوليك. يمكنك استخدام اختبارنا لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو معرفة وزنك الصحي.
توزيع البروتين والدهون والكربوهيدرات بشكل صحيح. اتبع توصيات دليل الغذاء الكندي. (قد تختلف التوصيات ، على سبيل المثال لمرض السكري. استشر أخصائي التغذية إذا لزم الأمر.).
تناولي كمية كافية من الفاكهة والخضروات ، والتي لها تأثير وقائي ضد النقرس (8 إلى 10 حصص في اليوم للرجال ، و 7 إلى 8 حصص في اليوم للنساء).
تجنب أو قلل من تناول الكحول. لا تشرب أكثر من مشروب واحد في اليوم ، ولا تزيد عن 3 مرات في الأسبوع. ملاحظة: تختلف التوصيات من مصدر إلى آخر. يقترح البعض تقليل استهلاك البيرة والمشروبات الروحية (على سبيل المثال ، الجن والفودكا) . شرب النبيذ باعتدال (حتى كوب أو كوبين 5 أوقية أو 150 مل يوميًا) لن يزيد من خطر إصابتك بالنقرس.
يمكن أن تختلف كمية الكحول التي يتحملها الأشخاص المصابون بالنقرس.
اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء أو المشروبات (حساء ، عصير ، شاي ، إلخ) يوميًا. يفضل الماء.
-ماذا عن القهوة؟
لا ينبغي تجنب القهوة في حالة النقرس لأنها تحتوي على كميات ضئيلة من البيورينات. وفقًا للدراسات الوبائية 3،7 ، يبدو أن استهلاك القهوة المنتظم له تأثير وقائي طفيف ضد هذا المرض. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يُنظر إلى هذا على أنه حافز على شرب المزيد.
-هل اتباع نظام غذائي غني بفيتامين سي: مفيد؟
تمت دراسة العلاقة بين تناول فيتامين سي الغذائي ومستويات حمض اليوريك في الدم في مجموعة من 1387 رجلاً في دراسة متابعة Health Professional. كلما زاد تناول فيتامين سي ، انخفض مستوى حمض اليوريك. ومع ذلك ، يجب التحقق من هذه النتيجة من خلال مزيد من الدراسات.
تحذير: لا ينصح بالوجبات الغذائية الكيتونية للأشخاص الذين يعانون من النقرس. هذا النوع من النظام الغذائي منخفض بشكل خاص في الكربوهيدرات ونسبة عالية من الدهون. تقلل الحميات الكيتونية من إفراز الكلى لحمض البوليك. هذا هو الحال مع حمية أتكينز ، على سبيل المثال.
الأساليب التكميلية للنقرس.
من أهم هذه المكملات الكرز وأنواع التوت الأخرى:
كان استهلاك نصف رطل (200 جرام) من الكرز الطازج يوميًا علاجًا شائعًا لخفض مستويات حمض البوليك ومنع نوبات النقرس.
تم تناول أنواع أخرى من التوت الأحمر أو الأزرق (مثل العنب البري والكشمش الأسود وتوت العرعر والعليق من التوت البري) للغرض نفسه. وهي تعمل ، من بين أمور أخرى ، عن طريق تقوية كولاجين النسيج الضام للغضاريف والأوتار. توجد أيضًا مقتطفات الكرز في السوق في شكل أقراص (يجب عدم الخلط بينها وبين مقتطفات من سيقان الكرز).
تعليقات
إرسال تعليق